🫀 الدليل التطبيقي الشامل: طريقة عمل رسم القلب (ECG)
دليل عملي مبسط مخصص لطلاب التمريض والممارسين لضمان دقة الفحص وسلامة التشخيص.
🔍 ما هو فحص رسم القلب (ECG)؟
هو اختبار سريع، غير مؤلم، وغير جراحي، يقيس النشاط الكهربائي للقلب. يسجل الجهاز هذه الإشارات على شكل موجات بيانية تساعد في تشخيص نوبات القلب، عدم انتظام الضربات، وضخامة الحجرات القلبية.
🛠️ الأدوات والمعدات المطلوبة
قبل البدء، تأكد من تحضير العربة الخاصة بالفحص وبها:
- جهاز رسم القلب: مشحون أو متصل بالكهرباء ومتوفر به ورق الطباعة.
- الأقطاب الكهربائية (Electrodes): ملصقات جاهزة أو الأقطاب المعدنية التقليدية (الكؤوس والمشابك).
- الجيل الموصل (Conductive Gel): أو مسحات كحولية لتنظيف الجلد.
- شفرة حلاقة طبية: عند الحاجة لإزالة الشعر الزائد لضمان التصاق الأقطاب.
- ستارة أو غطاء: للحفاظ على خصوصية المريض.
👣 خطوات العمل (البروتوكول التمريضي المعتمد)
أولاً: التحضير النفسي والفيزيائي للمريض
- التعريف والخصوصية: عرّف نفسك للمريض، واشرح له الإجراء لتقليل القلق (لأن التوتر يرفع ضربات القلب ويؤثر على النتيجة). اعزل السرير بالستارة.
- الوضعية: اطلب من المريض الاستلقاء بشكل مستوٍ على ظهره (Supine Position) واسترخاء العضلات تماماً.
- تجهيز الجلد: اطلب منه كشف الصدر، المعصمين، والكاحلين. نظف أماكن وضع الأقطاب بمسحة كحولية لإزالة الزيوت المقاومة للكهرباء.
ثانياً: تركيب أقطاب الأطراف (Limbs Leads) - عددها 4
تُركب المشابك على الأجزاء اللحمية من الأطراف (تجنب العظام البروزية)، وتتبع نظام الألوان العالمي:
| الطرف | اللون بالأنظمة العالمية | اللون بالأنظمة المحلية الشائعة | الرمز على الجهاز |
|---|---|---|---|
| اليد اليمنى | أحمر | أحمر | RA |
| اليد اليسرى | أصفر | أصفر | LA |
| الرجل اليسرى | أخضر | أخضر | LL |
| الرجل اليمنى | أسود (الأرضي) | أسود (الأرضي) | RL |
💡 ملاحظة للحفظ السريع (نظام إشارات المرور):
- الجهة اليمنى: أحمر (فوق) ← أسود (تحت - نار وتحتها رماد).
- الجهة اليسرى: أصفر (فوق) ← أخضر (تحت - ربيع وخير).
ثالثاً: تركيب أقطاب الصدر (Chest Leads) - عددها 6
تحديد مكان هذه الأقطاب بدقة بالغة في الفراغات بين الضلوع (Intercostal Spaces - ICS) أمر حاسم لسلامة التشخيص:
- V1 (أحمر): في الفراغ الضلعي الرابع على الجانب الأيمن لعظمة القص.
- V2 (أصفر): في الفراغ الضلعي الرابع على الجانب الأيسر لعظمة القص.
- V4 (بني): في الفراغ الضلعي الخامس على خط منتصف الترقوة الأيسر (Mid-clavicular line). (نصيحة: ركب V4 قبل V3).
- V3 (أخضر): في منتصف المسافة تماماً بين V2 و V4.
- V5 (أسود): في الفراغ الضلعي الخامس على الخط الإبطي الأمامي الأيسر (Anterior axillary line).
- V6 (بنفسجي): في الفراغ الضلعي الخامس على خط منتصف الإبط الأيسر (Mid-axillary line).
رابعاً: تشغيل الجهاز وتسجيل القراءة
- اطلب من المريض الهدوء التام، عدم التحدث، وعدم الحركة أثناء التسجيل لضمان عدم حدوث تداخل أو تشويش (Artifacts).
- اضبط مقياس الجهاز المعياري (السرعة القياسية 25 mm/sec والجهد 10 mm/mV).
- اضغط على زر (Start/Print) لطباعة ورقة رسم القلب المكونة من 12 اتجاهاً (12-Leads).
- افصل الأقطاب عن المريض، ونظف بقايا الجيل، وساعده على ارتداء ملابسه.
📑 التوثيق والبيانات المطلوبة على الورقة
⚠️ تنبيه تمريضي هام: لا تترك ورقة رسم القلب بدون كتابة البيانات التالية عليها فوراً:
- اسم المريض الرباعي.
- العمر والتاريخ والوقت بدقة (بالساعة والدقيقة).
- إذا كان المريض يعاني من ألم في الصدر وقت الفحص (With Chest Pain / Pain Free).
- اسم الممرض أو الممارس الذي قام بالإجراء.
